الأمراض

استسقاء الرأس هو تراكم السوائل المفرط في الدماغ وحوله. يتكون اسم المرض من كلمات لاتينية تعني "الماء" و "الرأس". تبلغ نسبة حدوث استسقاء الرأس الخلقي عند الأطفال حوالي 1 من كل 500 طفل. يمكن أن تحدث أيضًا في الأعمار الأكبر.

يسمى هذا السائل المتراكم السائل النخاعي (CSF). يوجد معظم هذا السائل في مساحات السوائل (البطينين) داخل الدماغ. والغرض منه هو حماية الدماغ والنخاع الشوكي. يُطلق على انسداد هذا السائل عند نقطة واحدة أو أكثر أثناء دورانه ، وبالتالي تراكم السائل اسم استسقاء الرأس.

 

يزود السائل الدماغي النخاعي خلايا المخ بالعناصر الغذائية التي تحتاجها ويزيل الفضلات من الأنسجة. بهذا المعنى ، يقوم السائل الدماغي النخاعي بتنظيف خلايا الدماغ. عادة ، يتم امتصاص هذا السائل في الدم أثناء الدورة الدموية.

 

في حالة استسقاء الرأس ، توجد مشكلة في امتصاص هذا السائل ، ويتراكم السائل في الدماغ ، مما يؤدي إلى تضخم الجمجمة وزيادة الضغط.

 

قد يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة السوائل في الدماغ من تضخم الجمجمة وبروز في الجمجمة. يؤدي الضغط المتزايد في رأس الطفل إلى تمدد العظام وانفصالها. قد يبدو رأس الطفل أكبر من المعتاد.

 

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يحدث عند الأطفال وكبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا). يتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس عند الولادة أو قبل الولادة أو في الطفولة المبكرة. على الرغم من ندرته ، إلا أنه قد يكون بسبب اضطرابات وراثية (وراثية) أو اضطرابات في النمو.

 

الأسباب الشائعة للاستسقاء الدماغي

نزيف داخل المخ ، إصابات الرأس ، أورام المخ ، نزيف بسبب الولادة المبكرة والتهاب السحايا. يتم علاج استسقاء الرأس عن طريق وضع "تحويلة" تسمح للسائل بالتدفق إلى الجسم ، أو عن طريق تصريف السائل.

 

باختصار ، الطفل المصاب باستسقاء الرأس لديه سائل دماغي شوكي إضافي (CSF) في دماغه. قد يبدو رأس الطفل أكبر من المعتاد. يمكن لمقدم الرعاية الصحية تشخيص هذه الحالة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

 

الهدف من العلاج هو تخفيف الضغط على جمجمة طفلك. يتم ذلك عن طريق تصريف السائل أو تقليل إنتاجه. مفتاح علاج هذه الحالة هو الاكتشاف المبكر والعلاج المبكر وتجنب العدوى.

 

الأسباب

أسباب استسقاء الرأس

استسقاء الرأس هو حالة نادرة. قد يكون تراكم السائل النخاعي ناتجًا عن انسداد ، أو أن طفلك يعاني من مشكلة في امتصاص السوائل (لا يمكن لمجرى الدم امتصاص كل السوائل) ، أو في حالات نادرة ، ينتج الجسم الكثير من السوائل.

 

استسقاء الرأس خلقي أو قد يحدث في الأعمار المتأخرة لأسباب أخرى.

 

قد يكون استسقاء الرأس الخلقي وراثيًا أو يحدث أثناء الحمل. الأسباب المحتملة هي:

 

الاضطرابات الخلقية ، هؤلاء المرضى يشكلون المجموعة الأكبر. قد يكون فقط استسقاء الرأس ، أو قد يترافق مع تشوهات خلقية أخرى (قيلة سحائية) تتطور في العمود الفقري.

تضيق مائي خلقي (تضيق أو انسداد في البطينين حيث يدور السائل في الدماغ. قد يكون السبب عدوى أو ورمًا أو نزيفًا في الوريد)

عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة

الخراجات العنكبوتية: يمكنها منع تدفق السوائل في الدماغ

متلازمة داندي ووكر هي حالة لا تتطور فيها أجزاء من الدماغ بشكل صحيح

تشوه خياري: هو اضطراب خلقي في منطقة مؤخرة العنق حيث يلتقي الدماغ والحبل الشوكي.

الولادة المبكرة

التهابات الدماغ أو التهابات الرحم

أورام الدماغ

نزيف داخل المخ: تتضخم حجرات الدماغ ، عادة بعد نزيف تلقائي.

إصابات الولادة

لا تتشكل الأوعية الدموية في دماغ طفلك بشكل صحيح

صدمة الرأس في مرحلة الطفولة

أعراض

أعراض استسقاء الرأس

كل طفل لديه أعراض مختلفة ، وقد تكون هذه الأعراض أيضًا بسبب أمراض أخرى. إذا رأيت هذه الأعراض ، أخبر طبيبك بالتفصيل. سيتم إجراء التشخيص النهائي من خلال فحوصات مفصلة من قبل طبيبك.

 

حديثي الولادة (0-2 شهر)

نمو الرأس أكثر من المعتاد

تورم اليافوخ

ترقق فروة الرأس

بروز الأوردة في الرأس

التقيؤ

الأرق والبكاء عالي النبرة

عيون تبرز من تجاويفهم وتحدق إلى أسفل

النوبات

ينام الطفل قليلا جدا

الطفل لا يستجيب

النمو البدني والحركي البطيء

الأطفال (شهرين وما فوق)

نمو غير طبيعي للرأس

صداع

غثيان

التقيؤ

نار

رؤية مزدوجة

اضطرابات

تراجع في المشي أو الكلام

اضطراب التواصل

فقدان الوظائف الحسية الحركية

النوبات

قد يواجه الأطفال الأكبر سنًا صعوبة في البقاء مستيقظين أو مستيقظين. لا يشير رأس الطفل الكبير إلى إصابته بالاستسقاء الدماغي. يتم تأكيد التشخيص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. استسقاء الرأس مرض يمكن تشخيصه في الرحم. وفقًا للقوانين المعمول بها ، يلزم تقديم تقرير من لجنة الأخلاقيات في المستشفيات لإنهاء الحمل.

 

طرق التشخيص

طرق تشخيص استسقاء الرأس

يمكن الكشف عن استسقاء الرأس من خلال الاختبارات أثناء الحمل. في اختبار الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل ، يتم متابعة نمو دماغ طفلك. تظهر مشاكل مثل تضخم البطينين أو المساحات الفارغة في الدماغ على الموجات فوق الصوتية. بالكادلا يحدث استسقاء الرأس k في الثلث الأخير من الحمل (الثلث الثالث) من الحمل ، لذا فهو غير مرئي في الموجات فوق الصوتية المبكرة.

 

إذا كان دماغ الطفل يعاني من هذه المشاكل ، فيمكن إجراء اختبارات أخرى لتحديده بشكل أكثر وضوحًا. نظرًا لأن بعض الأطفال المصابين بالاستسقاء الدماغي قد يعانون من مشاكل صحية خطيرة أخرى ، سيطلب طبيبك المزيد من الاختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل لأنه لا يحتوي على إشعاع.

 

قد يأخذ طبيبك أيضًا عينة من السائل الأمنيوسي لفحص كروموسومات طفلك. يتم إجراء فحص الكروموسوم عن طريق بزل السلى وبزل الغضروف. يتم أخذ تاريخ المريض المفصل لفهم ما إذا كان هناك عيب في الأنبوب العصبي في عائلتك.

 

خلال الفحوصات الروتينية التي يقوم بها طبيب الأطفال بعد الولادة ، يتم متابعة النمو البدني والحركي مثل محيط الرأس. يتم أيضًا أخذ تاريخ عائلي للمرض. إذا تجاوز محيط رأس طفلك الحدود التي يجب أن تكون حسب الشهر ، يتم فحص استسقاء الرأس من خلال اختبارات مختلفة. مع التصوير المقطعي للدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الدماغ بالموجات فوق الصوتية ، يتم عرض دماغ طفلك بالتفصيل.

 

طرق العلاج

طرق علاج استسقاء الرأس

على الرغم من إمكانية تشخيص استسقاء الرأس في الرحم ، إلا أن العلاج لا يبدأ حتى ولادة الطفل. الأدوية غير ممكنة ويتم علاج استسقاء الرأس بالتدخلات الجراحية. اختيار طريقة علاج استسقاء الرأس. يعتمد ذلك على سبب الانسداد الذي يمنع تداول السوائل (مثل الورم أو الكيس) وشدة المرض وعمر طفلك وصحته العامة.

بينما يمكن إجراء الجراحة لإزالة الورم والكيس ، يمكن أيضًا أن يفضل الطبيب طريقة جراحية تسمى ETV (فغر البطين الثالث بالمنظار) حيث يتم فتح الانسداد في البطين.

 

عند الأطفال الذين تم تشخيصهم أثناء وجودهم في الرحم ؛ يفضل أن يتم ولادة الطفل في أقرب وقت ممكن ويتم إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. في المرضى الذين لم يتم إزالة انسدادهم ، يفضل تصريف السوائل الزائدة في الدماغ باستخدام طريقة "التحويلة" الأنبوبية. الهدف من العلاج هو تصريف السوائل من الدماغ.

 

في الجراحة ، يتم وضع نظام صرف يسمى "تحويلة" على رأس الطفل. يتم وضع هذا النظام ، الذي يكون على شكل أنبوب طويل ومرن وله جزء يسمى مضخة ، تحت فروة الرأس ، عادة خلف الأذن.

 

يقوم هذا النظام بانتظام بتحويل السوائل الزائدة إلى أخرى (القلب أو الرئتين أو البطن) حيث يمكن امتصاص جسم طفلك. لا يحتاج إلى مصدر طاقة مثل البطارية. الجسم قادر على امتصاص السائل النخاعي. سيقرر طبيبك مكان الصرف. وبالتالي ، يتم تصريف السوائل الزائدة وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

 

يتم إجراء هذه العمليات الجراحية من قبل أخصائي جراحة أعصاب الأطفال ، ويتم متابعة عملية ما بعد العلاج وحالة طفلك عن كثب من قبل خبراء من مختلف الفروع.

 

يمكن الشعور بأنبوب التحويل ، الذي بالكاد يمكن ملاحظته من الخارج عند الأطفال ، عند ملامسته عند الأطفال والبالغين.

 

طريقة ETV

خيار العلاج الآخر هو ETV (فغر البطين الثالث بالمنظار) ، حيث يتم فتح الانسداد. يدخل اختصاصي جراحة الأعصاب الدماغ بواسطة أنبوب بكاميرا في نهايته ، ويحدث ثقبًا في الأذين ويخفف الانسداد. وهكذا ، يمر سائل الدماغ من خلال تلك الفتحة ويتم امتصاصه عن طريق الدورة الدموية.

 

تتمثل مخاطر جراحة ETV في الإغلاق المفاجئ للفتحة بعد الجراحة أو العدوى أو الحمى أو النزيف.

 

مخاطر الجراحة

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ويتم عمل ثقب صغير في الجمجمة ويتم وضع طرف التحويلة حيث يوجد السائل النخاعي.

 

ثم يتم فتح نفق تحت جلد الرأس أو الرقبة أو البطن ، ويتم توجيه الطرف الآخر من التحويلة إلى القلب أو تجويف البطن ، حيث يمكن امتصاص هذا السائل بسهولة.

 

بعد جراحة التحويلة ، العدوى ، النزيف ، التحويلة القصيرة أثناء نمو طفلك ، نقل السوائل الزائد أو غير الكافي للتحويلة.

 

سيتابع طبيبك عن كثب بعد الجراحة وسيقوم بتعديل طول التحويل وفقًا لوظيفة التحويل ونمو الطفل. لذلك ، قد تكون هناك حاجة لعمليات جراحية متعددة.

 

بعد الجراحة

يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية لمنع العدوى بعد الجراحة. بعد الجراحة ، سيخبرك أطبائك بالتفصيل عن رعاية طفلك وسيخبرك بأعراض الطوارئ التي يجب أن تفكر فيها. عندما ترى هذه الأعراض لدى طفلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

 

عادة ما يتم ملاحظة تحسن ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، إذا كان هناك تلف دائم في أنسجة المخ ، فقد لا تتحسن بعض الوظائف مثل الرؤية والذكاء لدى طفلك. والسبب في ذلك هو التأخير في العلاج.

 

يمكن لجزء كبير من المرضى الذين عولجوا من استسقاء الرأس أن يعيشوا حياة طبيعية. إذا كان لديك طفل يعاني من استسقاء الرأس وتريد إنجاب طفل مرة أخرى ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني. بالإضافة إلى ذلك ، سيخضع طبيبك للمتابعة الدقيقة أثناء الحمل.

 

فعالية العلاج

تعتمد فعالية العلاج للأطفال المولودين باستسقاء الرأس على مدى جودة عمل طلب التحويل ، وكذلك على الأمراض الكامنة لاستسقاء الرأس. يمكن أن يؤثر استسقاء الرأس على دماغ طفلك ونموه. ما مدى خطورة حالة طفلك ، استسقاء الرأس؟كما أنه يعتمد على أمراض الدماغ الأخرى والمشاكل الصحية التي يعاني منها طفلك.

 

حتى إذا تم علاج استسقاء الرأس ، فقد يؤثر على نمو طفلك البدني والعقلي. قد يحتاج طفلك إلى إعادة التأهيل والتعليم الخاص ، ولكن الحياة الطبيعية ممكنة مع وجود قيود قليلة فقط. قد يستمر اعتماد الدماغ على نظام التحويل لسنوات عديدة. في معظم المرضى ، لا يوصى بإزالة جهاز التحويل إلا إذا تسبب في حدوث مشكلة.

 

أشياء يجب الانتباه إليها ؛

من أجل منع المشاكل التي قد تسببها التحويلة ، من الضروري الذهاب إلى الفحص على فترات منتظمة ومتكررة.

 

إذا ظهرت على طفلك الأعراض التالية ، فتأكد من استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

 

احمرار وألم في مكان الجراحة وعلى خط التحويل ،

الأرق والغثيان والقيء

صداع ، ازدواج الرؤية ، حمى ، آلام في البطن ، تشنجات ،

تكرار الشكاوى قبل الجراحة

في حالة وجود هذه الشروط ، يجب استشارة الطبيب. إذا لم يتم اكتشاف المشكلات وتصحيحها مبكرًا ، فقد تحدث عواقب وخيمة قد تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تتطور المشكلات المتعلقة بالتحويل بسرعة كبيرة ، وأحيانًا في غضون ساعات. في حالة وجود أي شك ، من المهم الوصول إلى أقرب قسم جراحة أعصاب و / أو طبيبك الذي أجرى الجراحة.