الأمراض

يتم ترتيب عظام العمود الفقري المكونة للعمود الفقري واحدة فوق الأخرى في كل شخص سليم. تتماشى كل حافة من حواف الفقرات تمامًا مع الفقرة السابقة والتالية. زيادة متانة ومرونة هذه المحاذاة المنتظمة بين الفقرات ؛ مفاصل القرص والوجه التي توفر الحركة للعمود الفقري. تسمى الأنسجة الموجودة في الجزء الأمامي من الفقرات بالأقراص ، وتسمى الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي بالمفاصل الأمامية. يعمل هيكل الرباط هذا كجسر صغير أو وسادة بين العظام. تسمح الفقرات الممتدة من الرأس إلى العصعص للشخص بالوقوف بشكل متوازن ، مع حماية الحبل الشوكي أيضًا. ومع ذلك ، في ظل وجود حالة تُعرف باسم الانزلاق الفقاري في الطب والمعروفة باسم التواء أسفل الظهر ، تتحرك إحدى الفقرات للأمام وتزيح وتعطل الترتيب في المحاذاة الفقرية. بسبب هذه الحركة الانزلاقية للفقرات ، يتم ضغط الحبل الشوكي الذي يمر عبر العمود الفقري ويحدث ضغط على جذر العصب. يمكن أن يؤدي انزلاق الخصر ، الذي يسبب شكاوى مثل الألم والحرقان والتنميل في الخصر والوركين وكلا الساقين ، إلى مشاكل أكثر خطورة اعتمادًا على شدة الانزلاق. هناك العديد من الأسباب المختلفة لانزلاق الخصر. تلعب عوامل مثل الصدمة ، والتنكس ، أو بعبارة أخرى ، التآكل المتقدم المرتبط بالعمر ، والشذوذ الخلقي ، والعدوى ، والتدخل الجراحي ، والورم دورًا في تكوين الانزلاق الفقاري. عادة ما يحدث الانزلاق القطني بسبب الحركة الأمامية لفقرتين تقعان فوق العجز مباشرة ، والمعروفة باسم L4 و L5. قبل الانتقال إلى طرق التشخيص والعلاج الخاصة بالتواء أسفل الظهر ، من الضروري فهم ماهية الانزلاق القطني.

 

الانزلاق القطني هو إزعاج يحدث عندما تنزلق عظام العمود الفقري للأمام أو للخلف لأسباب مختلفة. عادة ، يتم ترتيب الفقرات بترتيب فوق بعضها البعض وترتبط ببعضها البعض بواسطة المفاصل والأنسجة الضامة فيما بينها. يسمى الجزء الأمامي من هذه الأنسجة الواقعة بين كل فقرة بالقرص ، ويسمى الجزء الخلفي بمفصل الوجه. في حالة وجود الانزلاق القطني ، والذي يُعرَّف بأنه الانزلاق الفقاري ، تتحرك إحدى الفقرات للأمام أو للخلف. بسبب هذه الحركة المنزلقة ، يتم ضغط الأنسجة بين الفقرات والحبل الشوكي والأعصاب داخل الفقرات. وبالتالي تظهر أعراض عصبية مثل الألم والوخز والحرقان والتنميل في الوركين والساقين وأصابع القدم ، وخاصة آلام أسفل الظهر. ما يقرب من 10٪ ممن يتقدمون للطبيب لديهم شكوى من آلام أسفل الظهر يتم تشخيصهم بألم أسفل الظهر نتيجة الفحوصات والاختبارات. يختلف انزلاق الخصر ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، من الناحية الهيكلية تمامًا عن بعضها البعض ، على الرغم من أن له أعراضًا مشابهة لأعراض الانزلاق الغضروفي. في الفتق القطني ، يتم ضغط القرص ومفاصل الوجه بين الفقرات وتبرز من خلال الفقرات. في حالات الانزلاق القطني ، تتحرك الفقرات وتضغط على النخاع الشوكي والأعصاب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث كلا الاضطرابين في وقت واحد. تتم ملاحظة حالات الانزلاق القطني في الغالب بسبب الاستعداد الوراثي والعمر ونمط الحياة والحوادث. على الرغم من أن النتيجة الأولى والأكثر أهمية هي آلام أسفل الظهر ، فقد لا يعاني بعض المرضى من آلام أسفل الظهر. لا يمكن رؤية الشكاوى إلا عند الانحناء والوقوف والجلوس والنهوض من السرير. تستمر أعراض التواء أسفل الظهر طالما لم يتم علاج الانزعاج ، وغالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في الأعراض. عندما يتقدم شخص إلى الطبيب بشكوى من آلام أسفل الظهر ، يستمع الطبيب أولاً إلى تاريخ المريض بالتفصيل. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص البدني ويطلب الطبيب التصوير الإشعاعي كفحص إضافي عند الضرورة. نتيجة للتقييم ، يتم تشخيص الانزلاق القطني. يتم ترتيب العلاج حسب شدة زلة الخصر. يمكن أن يكون هذا العلاج عبارة عن تدخل جراحي أو علاج طبيعي أو برنامج إعادة تأهيل أو دواء.

 

ما هي أنواع انزلاق الخصر؟

يمكن فحص أنواع التحول القطني في مجموعتين منفصلتين على أنهما خلقي أو مكتسب. في حالات الانحراف الخلقي القطني المعرَّف بأنه انزلاق الفقار الخلقي ، تظهر الفقرات بسبب اضطرابات النمو. الانزلاق الفقاري الخلقي ، الذي يظهر بشكل متكرر بين الفقرتين L5 و S1 ، أكثر شيوعًا عند النساء مقارنة بالرجال ، ولكن 5 ٪ فقط من الانزلاق القطني هو خلقي. على الرغم من أن هذا الاضطراب الناجم عن ضعف الاتصال بين الفقرتين يسبب الألم في مرحلة المراهقة ، والتي تُعرّف بالمراهقة ، إلا أنها قد لا تكون مشكلة خطيرة في مرحلة البلوغ. في الحالات الشديدة ، يمكن رؤية أعراض مثل الألم الشديد ، والشلل في الذراعين والساقين ، وسلس البول. بعض الأنواع الشائعة لانزلاق الخصر مذكورة أدناه:

 

الانزلاق الفقاري الانحلالي: يحدث مع تقدم العمر ، مع انزلاق الأنسجة الموجودة داخل وحول العمود الفقري. يُلاحظ تآكل العمود الفقري والأنسجة الضامة المحيطة بالعمود الفقري بسبب الشيخوخة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا وأكثر. انزلاق الفقار الانحلالي oوعادة ما تكون حالاتهم مصحوبة بمرض ضيق القناة. بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر والساق ، فإن الأعراض مثل التنميل والضعف في الساقين ، وصعوبة المشي ، وزيادة انحدار الخصر هي من بين الشكاوى الأكثر شيوعًا في هذا المرض. يمكن ملاحظة زيادة في الشكاوى أثناء الأنشطة البدنية مثل الوقوف والمشي.

انحلال الفقار: يحدث الكسر بسبب الحمل الزائد على منطقة أسفل الظهر ، والتي تكون أكثر قدرة على الحركة من الجزء العلوي من الجسم. في وجود هذه الحالة ، والتي تُعرف أيضًا باسم كسر الإجهاد ، تنزلق الفقرة العلوية إلى أسفل. الأعراض الأولى في حالات الانزلاق القطني بسبب الكسر الناتج عن الإجهاد والتي لا تظهر أي أعراض أثناء الراحة هي آلام أسفل الظهر والورك. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة أعراض مثل الشعور بضيق في العضلات وضعف وتنميل في الساقين وصعوبة في المشي. ومع ذلك ، فإن كسور الإجهاد ، التي لا تظهر عادةً أي أعراض سريرية ، تُرى عادةً أثناء التصوير الإشعاعي الذي يتم إجراؤه لأسباب مختلفة.

الانزلاق الفقاري الرضحي: في حالات الانزلاق الفقاري الرضحي الحاد بسبب الحوادث ، يزداد الألم أثناء الوقوف والحركة. تختلف شدة الألم في منطقة الصدمة والأعراض العصبية الأخرى التي تظهر عليها وفقًا لمدى الصدمة. يُنظر إلى سبب الألم في الغالب على أنه تدهور في الأقراص بين الفقرات ، أو بعبارة أخرى ، خلل في بنية القرص بسبب التدهور. سبب آخر هو التهاب المفاصل الوجهي ، والذي ينتج عن تجزئة المفصل بين الفقرات نتيجة التعرض للصدمة.

كيف يتم علاج الانزلاق القطني؟

عندما يتقدم المريض للطبيب الذي لديه شكوى من آلام أسفل الظهر ، يتم أخذ سجل مفصل للذاكرة ثم يتم إجراء الفحص البدني. يتم تشخيص الانزلاق القطني عن طريق التصوير الشعاعي بناءً على طلب الطبيب. يتم ترتيب العلاج وفقًا لنوع الانزلاق القطني والشكاوى. في بعض الحالات ، قد تكون برامج الراحة أو التمارين الرياضية التي تقوي عضلات البطن والظهر كافية للعلاج. اعتمادًا على شدة انزلاق أسفل الظهر ، قد يقترح الطبيب إنشاء برنامج خاص له من خلال توجيه المريض إلى قسم العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل. الدواء هو خيار آخر. في الحالات المتقدمة ، يلزم إجراء عملية جراحية لإعادة العمود الفقري إلى هيكله السابق. بفضل العملية التي يتم إجراؤها لعلاج التواء أسفل الظهر ، يتم التخلص من الأعصاب التي يتم تثبيتها والتسبب في شكاوى الانزلاق القطني ويتم إصلاح العمود الفقري. إذا كانت لديك شكاوى من آلام أسفل الظهر ، فلا تهمل إجراء الفحوصات الطبية الخاصة بك.